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美国对LGBTQ+人群的调查显示，变性行为与更大的心理健康症状风险有关

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日期：2024-10-22 18:12
来源：本站编辑
标签：LGBTQ+, 心理健康, 变性
作者：Nguyen Tran博士

发表在《柳叶刀精神病学》杂志上的一项研究表明，经历过转化实践（通常称为转化治疗）的LGBTQ+人群更有可能出现心理健康状况不佳的情况。

这项研究基于对美国4426名LGBTQ+成年人的调查，结果表明，那些遭受针对其性别认同或性取向的有争议的做法的人更有可能经历抑郁、创伤后应激障碍、自杀念头或企图。总体而言，跨性别参与者报告了更多的心理健康症状。

转换实践是一种正式的、有组织的尝试，试图改变一个人的性取向、性别认同或性别表达。它通常涉及心理、行为、身体和基于信仰的实践。

当观察仅针对性取向或同时针对性取向的转换行为时，顺性人和变性人经历抑郁和创伤后应激障碍症状的可能性同样增加。接受这两种训练的顺性别参与者的自杀念头或企图高于跨性别参与者，尽管原因尚不清楚，还需要更多的研究。

尽管受到专业医疗和心理健康组织的广泛反对，美国部分地区仍有变性行为发生。目前尚不清楚，在美国，变性行为发生的频率可能在4%至34%的LGBTQ+人群中存在，但相当多的LGBTQ+人群报告称经历过变性行为，变性人的比例高于无性别者。它在世界上许多地方仍然是合法的，包括英国、中欧和东欧的部分地区、亚洲和非洲。

先前的研究表明，接受转换练习与精神健康状况有关，如抑郁症、自杀念头和企图。到目前为止，还没有研究检验改变个人性取向的努力对心理健康的影响是否与试图改变某人的性别认同的努力不同。对于这些不同的做法在顺性别者（即出生时被赋予性别的人）和跨性别者之间的影响有何不同，人们也知之甚少。

“我们的研究结果增加了大量证据，表明转化实践是不道德的，与心理健康状况不佳有关。保护LGBTQ+人群免受这些有害做法的影响将需要多管齐下的立法，包括州和联邦禁令。其他措施，如支持网络和对幸存者的有针对性的心理健康支持也至关重要，”斯坦福大学医学院（美国）的研究作者Nguyen Tran博士说。

这项新研究的作者通过调查美国LGBTQ+人群的长期健康研究“骄傲研究”（PRIDE study）的参与者，获得了他们分析的数据。参与者完成了关于他们的转换实践经历（如果有的话）和心理健康的问卷调查。

其他记录的信息包括参与者的性别认同、性取向和出生时的性别。参与者还报告了他们的居住地、受教育程度、年龄、民族和种族身份，以及他们成长的细节（例如，宗教信仰或支持LGBTQ+人群）。

作者使用统计分析来确定转换实践和心理健康状况之间的联系。结果是焦虑、抑郁、创伤后应激障碍（PTSD）和自杀念头或企图的症状，这些都是用既定的诊断量表进行评估的。

大多数参与者（92%）认为自己是白人。共有2504名（57%）顺性别参与者和1923名（43%）跨性别参与者。他们的年龄从18岁到84岁不等，平均31岁。

在4426名参与者中，149人（3.4%）经历过旨在改变性取向的转换实践，43人（1%）经历过针对性别认同的转换实践，42人（1%）两者都有。

接受过针对其性别认同和性取向的转化实践的参与者有最严重的抑郁症状、创伤后应激障碍和自杀念头或企图。

一些参与者报告说，他们比其他人遭受更多的转化练习。其中包括跨性别参与者、无家可归者和受教育程度较低的人。有宗教背景的人、在不接受其性别认同的社区中长大的人和少数民族背景的参与者中，这种做法也更为普遍。

接受过转化实践的顺性和变性参与者患抑郁症和创伤后应激障碍的可能性也同样增加。两个人的焦虑症状都没有增加。然而，经历过这两种转变的顺性别参与者比跨性别参与者有更大的自杀念头或企图的风险。作者说，对于自杀风险的差异，有几种可能的解释。

与更广泛的跨性别人群相比，PRIDE研究的参与者可能更健康，并有更好的机会获得社会和经济资源，从而减少了他们进行转换实践并经历其对心理健康有害影响的可能性。没有自愿参加PRIDE研究的跨性别参与者可能包括那些受转化实践影响最大的人，他们的心理健康状况比那些自愿参加研究的人更差。

在PRIDE研究的跨性别参与者中也存在潜在的生存偏差：少数跨性别者可能活得足够长，可以参加这项研究。需要对年轻人进行长期跟踪研究，直到他们成年，以便更清楚地了解变性人的转变实践的影响。

旨在改变个人性取向的转变做法最常由宗教领袖或组织实施（52%，100/191参与者），其次是精神卫生提供者或组织（29%，55/191参与者）。针对参与者性别认同的做法最常由精神卫生保健提供者或组织实施（54%，46/85参与者），其次是宗教领袖或组织（33%，28/85）和两者（13%，11/85）。

“我们的研究结果表明，有效的政策干预可能需要联邦、州和地方各级多管齐下的立法行动，包括州和联邦禁止转换实践。还需要家庭、宗教领袖和心理健康提供者参与的教育努力，以及LGBTQ+青年的支持网络，以及有针对性的心理健康筛查，以识别和支持转换实践的幸存者。”

作者承认他们的研究存在一些局限性。人们回忆中的错误可能导致了一些转换实践经验的错误分类。一些潜在的重要的童年因素，如家庭对参与者性别认同的拒绝，在分析中没有考虑到，应该在未来的研究中加以检查。研究队列可能不包括那些心理健康受到转化实践影响最大的人，因为这可能导致他们推迟公开分享自己的身份或参与诸如PRIDE研究之类的研究的意愿。

哥伦比亚大学医学中心（美国）精神病学临床教授Jack Drescher医学博士没有参与这项研究，他在相关评论中写道：“Tran及其同事的文章传达了一个重要信息，即主流精神卫生组织需要更好地调节那些异常人群的活动，从事变性实践的执业医生……专业组织的道德准则应该反映和整合更广泛的世界不断变化的文化信仰和价值观，这些文化信仰和价值观涉及对不同性取向和性别认同的日益接受。”

他补充说：“与其在临床上毫无根据、毫无帮助地询问病人为什么会有他们所报告的性取向或性别认同，倒不如在临床上更有用的是询问如何更公开、更适应地帮助这些人过他们的生活，同时始终牢记首先不伤害的医学格言。”

更多信息: 1990-2021年全球、地区和国家中风负担及其危险因素:对2021年全球疾病负担研究的系统分析，《柳叶刀精神病学》（2024）。DOI: 10.1016/S2215-0366(24)00251-7
期刊信息: 柳叶刀精神病学由柳叶刀提供引文: 转换实践与更大的心理健康症状风险相关，美国LGBTQ+人群调查显示（2024年，9月30日）检索自2024年10月1日链接
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摘要与附加信息

该研究探讨了美国LGBTQ+人群中变性行为与心理健康症状之间的关联。根据一项大型调查（包括4426名成年人），研究得出结论，经历转化实践的人群，尤其是跨性别者，报告了更高的心理健康问题，如抑郁、PTS（创伤后应激障碍）、自杀念头等。研究指出，转换实践是有组织的行为，旨在改变个体的性取向或性别认同，其影响与精神健康状况显著相关。尽管受到专业医疗组织的广泛反对，这些实践在美国的一些地区依旧存在。研究还提到，变化的练习施行者主要是宗教领袖和精神卫生保健提供者，强调了需要立法及社会支持网络来保护LGBTQ+人群，并消除这些有害做法。

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