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科普 | 同性恋？对自己生理性别不认同？怎么才算“病”？

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Q：女儿不愿意穿裙子、经常和男生一起玩，儿子喜欢穿女装、打扮成动漫里的女性角色，出现这种情况是精神病吗？

A：上述情况可能是孩子对自己的生理性别不认同，原称“性别认同障碍”，在精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）当中被更名为“性别烦躁”。性别烦躁的患者会对于自己的生理性别产生持续厌恶的态度，并有着转换性别的强烈愿望[1]。

北京安定医院崔思鹏医生指出，用表象来判断一个人是否患有性心理障碍其实是不准确的，不认可自己的生理性别，并且天生的性别给自己带来困扰和烦恼的情况，才属于性别烦躁的范畴。

性别烦躁的典型表现

性别烦躁根据年龄可划分为儿童期、青少年和成人期两种，分别有以下典型表现[2]：

儿童性别烦躁

女孩坚称自己是男孩，或男孩坚称自己是女孩。
女孩只偏好穿典型的男性服装，强烈抵抗穿典型的女性服装，如短裙、碎花连衣裙。
在“过家家”或类似的游戏中喜欢扮演异性角色。
男孩喜欢玩芭比娃娃、首饰类玩具，强烈排斥男性化玩具；女孩喜欢机关枪、小火车等玩具，强烈排斥女性化的游戏及活动。
只喜欢和异性的小伙伴一起玩。
对自己的性生理特征表现出强烈厌恶。

青少年和成年人的性别烦躁

生理结构是女性，但行为、神态、言语都表现得像男性，反之亦然。
希望拥有异性的生理特征，如男生希望自己的乳腺像女性一样发达，女生希望自己能长出阴茎和睾丸等。
渴望自己被看待成不同的性别，如女生希望自己被称呼为先生，男生希望被称呼为女士等。
想要去除自己的生理性别特征，如发育期女生穿束胸抑制胸部生长。

关于性别烦躁的误区

治疗性别烦躁患者是要让他们认同自己的生理性别

性别烦躁的治疗以家庭教育为主，并非引导患者认同自己的生理性别。性别烦躁不是突发性的疾病，患者可能会有持续性的性别认知差异，到某一个时期才表现出来，即使是吃药、心理治疗，也不能改变患者自身的想法。性别烦躁的负面影响不在于躯体症状，而在于期望和现实的不匹配给患者的社会交往带来较大的痛苦。因此，通过家庭教育来增进家人、社会的理解，才能更高效地缓解患者的性别烦躁。
性别烦躁就是同性恋

性别烦躁并不等于同性恋，患者的性取向与自己心理认同的性别有关系，比如认同自己为女性的男生喜欢上另一个男生，表面上看起来是同性恋，但从心理层面上看仍属于异性恋。二者的不同点还在于，同性恋不属于精神疾病的范畴，他们通常是认同自己的生理性别的，不会因自己的性别感到痛苦。
爱穿异性的服装就是性别烦躁

喜欢异性的衣着并不意味着不认可自己的生理性别，与性别烦躁没有必然的联系。某些异装癖的群体并不会对自身的生理性别产生排斥感。

崔思鹏医生表示，性格烦躁的患者所承受的负面影响，大部分是来自于社会交往中所遇到的困难，给患者带来的是心理压力而非躯体症状，如果家人、朋友能够通过家庭教育充分理解患者，就能很大程度上缓解性别烦躁，也希望大众对于这类患者能够采取更宽容的态度。

参考文献

[1] 郝伟,于欣.精神病学（第7版）[M].人民卫生出版社,2013.

[2] 美国精神医学学会.张道龙等译.精神障碍诊断与统计手册（第五版）[M].北京：北京大学出版社，2015.

摘要与附加信息

本文件是一篇科普文章，重点探讨了关于性别烦躁的定义和表现。文章开头通过提问引入情境，回答了一个关于儿童在性别认同方面表现出的行为是否属于精神疾病的问题。根据北京安定医院崔思鹏医生的说法，这种对生理性别不认同的状态在精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）中被界定为“性别烦躁”。文章详细列出了性别烦躁在不同年龄阶段的典型表现，包括儿童喜欢玩异性角色、青少年和成年人希望被认同为不同性别的特征。此外，文章还澄清了关于性别烦躁的一些常见误解，如将性别烦躁等同于同性恋，或是认为所有喜爱异性服装的人都患有性别烦躁。最后，文章强调了家庭教育和社会理解对于缓解性别烦躁的重要性。

附加信息 [Processed Page Metadata]

本文由跨性别中文数字档案馆归档整理，仅供浏览。版权归原作者所有。

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